Si vous passez du temps à assister à des conférences, à lire des publications sectorielles ou à consulter Linkedin et Twitter, vous verrez toute une industrie de la santé numérique reprocher aux soins de santé traditionnels d'être déconnectés, lents à innover et résistants au changement. La réalité (comme c'est souvent le cas) est bien différente du battage médiatique.

Le fait est que le secteur des soins de santé est une machine à innover, mais qu'il reste prudent vis-à-vis des solutions numériques pour une bonne raison. Contrairement aux entreprises de santé numérique, le succès et l'échec des entreprises de santé en place ne sont pas jugés par leur dernière évaluation (promesse), mais par la vie, la mort, les résultats pour les patients et les coûts (valeur). La promesse et la valeur arrivent rarement en même temps dans le secteur des soins de santé, et la promesse de la santé numérique est encore loin d'être réalisée.

En bref, ils l'ont " déjà vu " et sont lents à sauter sur des " innovations " qui n'ont pas de besoin clair, de valeur claire et de validation. Cet examen minutieux est une bonne chose. Un jour, nous serons tous des patients et nous nous en porterons mieux.

Une crise de la santé mentale

Pourtant, il existe des domaines où la santé numérique pourrait apporter sa contribution, notamment en matière de santé mentale. L'Amérique traverse une crise de la santé mentale. La pénurie nationale de professionnels de la santé mentale, combinée à un besoin énorme, a rendu douloureusement difficile l'accès à des soins abordables en temps voulu sur le site DeepL.

Les statistiques pré-pandémiques indiquaient que plus de la moitié des 50 millions d'Américains diagnostiqués comme souffrant d'une maladie mentale ne recevaient pas de traitement. Pour 60 % des personnes qui reçoivent des soins, il s'agit uniquement d'une prescription de médicaments. Trop peu d'entre elles reçoivent des traitements psychosociaux qui peuvent leur enseigner des compétences précieuses et leur donner la confiance nécessaire pour affronter la vie quotidienne, comme la thérapie par la parole ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Les thérapies numériques (DTx) - des interventions médicales validées cliniquement et délivrées par des logiciels - ont le potentiel pour aider à combler une partie de ce fossé. Bien qu'elles n'en soient encore qu'aux premiers stades des maladies mentales graves, il existe un nombre croissant de thérapeutiques numériques visant les aspects comportementaux d'une grande variété de maladies. Par exemple, des jeux vidéo pour les enfants souffrant de TDAH ou des applications permettant de dispenser une thérapie cognitivo-comportementale aux personnes souffrant de maladies intestinales, cardiaques ou de diabète.

Par extension, on commence à entrevoir que les thérapies numériques pourraient offrir un moyen rentable de mettre à l'échelle une thérapie qu'il serait impossible d'accomplir en s'appuyant sur des interactions en face à face, que ce soit en direct ou par télésanté. Étant donné le temps qu'il faut pour recruter et former de nouveaux cliniciens, l'extension du traitement pour inclure des interventions DTx évolutives semble être un choix évident.

L'énigme de la sous-utilisation

En 2021, 29 milliards de dollars de capital-risque ont été investis dans la santé numérique, dont 5 milliards pour la seule santé mentale, soit plus que toute autre catégorie de maladie. Pourtant, nous entendons rarement des histoires de résultats ou voyons des études de cas avec un grand nombre de patients.

Même les thérapies numériques fondées sur des preuves sont massivement sous-utilisées. Les fournisseurs et les payeurs restent sceptiques, poussés par des préoccupations réelles et appropriées sur ce qui est le mieux pour les patients à la lumière de l'absence de valeur démontrée au-delà du traitement habituel.

Un trop grand nombre de ces entreprises de santé numérique bien financées ont recours à une stratégie de commercialisation de type "Champ de rêves" (si vous le construisez, ils viendront) et passent comparativement peu de temps à expliquer pourquoi et comment elles devraient passer à l'échelle supérieure et à déterminer si l'échelle supérieure apporterait de la valeur en premier lieu.

Ce défaut fatal se manifeste dans la manière linéaire dont de nombreuses entreprises DTx abordent le marché : Identifier un besoin, construire un produit, le tester de manière limitée, demander l'approbation de la FDA, espérer recevoir les codes de remboursement convoités, puis supposer que l'adoption par les fournisseurs et les ventes suivront. Lorsque ce n'est pas le cas, ils se rabattent sur l'hypothèse erronée selon laquelle les soins de santé traditionnels sont indigestes, lents à adopter l'innovation ou peu intéressés par les nouveaux traitements, au lieu d'examiner attentivement ce qui pourrait être de très bonnes raisons pour lesquelles les acteurs prudents des soins de santé ont été lents à adopter leurs produits.

Adopter un état d'esprit fondé sur la valeur

Au lieu de cela, les acteurs du numérique devraient adopter un état d'esprit fondé sur la valeur, en commençant par le travail difficile et humble qui consiste à comprendre où la capacité de votre produit et/ou service est la plus précieuse, pour qui, quand il devrait être utilisé et où il s'intègre dans le parcours de soins du patient. Cette approche a les meilleures chances de produire une valeur réelle sous la forme de meilleurs résultats cliniques, de la satisfaction des patients et des cliniciens, et de réductions nettes du coût des soins.

Les troubles de la santé mentale sont complexes et les parcours de traitement sont longs, compliqués et souvent décousus. L'ensemble de l'écosystème doit être convaincu que l'amélioration que peut apporter un traitement numérique est réelle et reproductible. Le parcours typique d'un patient souffrant de schizophrénie, de troubles bipolaires ou de troubles dépressifs majeurs peut inclure des interactions avec les forces de l'ordre, les services d'urgence, les services d'hospitalisation, les services résidentiels, les services de consultations externes intensives, les soins virtuels, les soins à domicile, et souvent tout cela à la fois.

La question à un milliard de dollars devient : Où se situe votre traitement dans ce continuum pour aider les patients ? La réponse à cette question incombe à l'entreprise de thérapeutique numérique, mais de nombreuses entreprises attendent simplement que l'écosystème aspire leur thérapeutique numérique au bon endroit et/ou comptent sur les payeurs ou les employeurs pour le faire.

Une économie compliquée

Au cours des 15 dernières années, j'ai travaillé en étroite collaboration avec les payeurs et les fournisseurs pour innover et intégrer avec succès les nouvelles technologies dans la prestation des soins.

Le secteur de la santé mentale est déjà conscient des méfaits de la surprescription et sait que les traitements numériques fondés sur des preuves peuvent générer de la valeur. Il sait également qu'il ne peut pas recruter, former, déployer et payer suffisamment de thérapeutes pour répondre à la demande croissante. Les traitements numériques sont moins coûteux, normalisent la prestation des traitements et offrent d'énormes possibilités d'équité en matière de santé.

Cependant, ces promesses ne sont pas suffisantes. Le monde de la thérapeutique numérique doit prouver qu'il peut tenir ses promesses.

Dire que "le TSPT est un fardeau économique de 200 milliards de dollars avec peu de solutions" n'est pas une cartographie stratégique du marché. Construire une carte détaillée du TSPT (par exemple), en commençant par comprendre le patient et sa vie : Comment le PTSD les affecte-t-il, eux et leur famille ? Où et quand se font-ils soigner ? à quoi ressemble le traitement ? et qui le fournit ? Quelles sont les lacunes et le fait de combler ces lacunes offre-t-il des opportunités de création de valeur ? Demandez qui paie pour le traitement aujourd'hui et à quoi ressemble la valeur pour eux. Un changement est-il nécessaire ? Par exemple, si les médicaments sont bon marché et efficaces, pourquoi quelqu'un utiliserait-il ou paierait-il un produit numérique à la place ?

Trop de startups n'ont pas une réelle compréhension de l'économie complexe qui se cache derrière les modèles de soins qu'elles tentent de perturber. Une compréhension granulaire de la manière dont le traitement habituel est effectué et payé est une première étape essentielle pour aligner votre modèle économique sur celui de vos partenaires potentiels. À partir de là, vous pouvez modéliser l'opportunité de valeur créée par votre produit et travailler à concevoir le montant et le mode de facturation du produit en fonction des avantages qu'en tirera votre partenaire potentiel. Si une entreprise n'a pas la volonté et lacapacité d'agir de la sorte, elle continuera à mener une bataille difficile et à être perçue comme une solution technologique de plus qui ajoute des coûts supplémentaires à un écosystème qui fonctionne déjà avec des marges très faibles.

Avec chaque partenaire, tracez chaque étape de la prestation de soins dans son univers. Ne supposez pas que l'industrie saura comment et où mettre en œuvre votre solution. Si elle ne peut pas être mise en œuvre facilement et de manière transparente, elle ne sera pas utilisée, déployée ou payée - et le travail de rationalisation de ce processus doit être effectué dès le départ et dans les moindres détails.

Obtenez l'adhésion des utilisateurs et des cliniciens, indépendamment de l'existence d'un code de remboursement et d'une bonne rentabilité dès le départ. Sans une utilisation démontrée, il est presque impossible d'obtenir l'adhésion aux nouveaux produits. Pour déployer de nouveaux traitements, il faut non seulement valider les résultats dans des environnements contrôlés, mais aussi prouver qu'ils peuvent être mis en œuvre et le seront. Souvent, le meilleur moyen d'y parvenir est un programme de validation de concept à faible coût, dont la portée, le calendrier et les objectifs de valeur sont définis.

Ce que nous, entrepreneurs des technologies de la santé, considérons comme des innovations révolutionnaires, les opérateurs historiques du secteur de la santé le considèrent comme des traitements à peine validés qui engendrent des coûts supplémentaires et une charge de mise en œuvre. Tant que ce fossé ne sera pas comblé, les thérapies numériques auront du mal à être réellement adoptées.

Mike Desjadon est directeur commercial d'OxfordVR.

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