Certaines adolescentes s'implantent des contraceptifs qui seront efficaces pendant des années.
Adismarys Abreu, 16 ans, discutait depuis environ un an avec sa mère d'un implant contraceptif de longue durée comme solution potentielle aux douleurs menstruelles croissantes.
Puis l'arrêt Roe v. Wade a été annulé et Adismarys Abreu a rejoint la foule d'adolescentes qui se sont précipitées chez leur médecin lorsque les États ont commencé à interdire ou à limiter sévèrement l'avortement.
"Je ne suis absolument pas prête à être enceinte", déclare Abreu, qui s'est fait implanter du Nexplanon - un contraceptif réversible de la taille d'une allumette - dans le bras en août. La Floride, son État d'origine, interdit la plupart des avortements après 15 semaines, et ne pas avoir cette option est "une pensée si effrayante", a-t-elle déclaré.
Selon les experts, l'arrêt rendu en juin par la Cour suprême des États-Unis semble accélérer une tendance à l'augmentation de l'utilisation de la contraception chez les adolescentes, notamment des formes réversibles à longue durée d'action comme les dispositifs intra-utérins et les implants. Les rendez-vous se sont multipliés et le Planning familial a été inondé de questions, les médecins faisant état d'une demande même chez les adolescents qui ne sont pas sexuellement actifs.
Certaines patientes sont particulièrement craintives car les nouvelles lois sur l'avortement dans plusieurs États ne prévoient pas d'exceptions en cas d'agression sexuelle.
"S'il vous plaît, j'ai besoin d'un moyen de contraception au cas où je serais violée", disent les patientes au Dr Judith Simms-Cendan, gynécologue pour enfants et adolescents à Miami, où la loi de l'État ne prévoit pas d'exception pour le viol ou l'inceste après 15 semaines.
Mme Simms-Cendan, présidente élue de la Société nord-américaine de gynécologie pédiatrique et adolescente, a déclaré que les parents qui auraient pu être hésitants par le passé veulent maintenant discuter de la contraception.
C'est un changement radical : "Je n'ai pas de place pour jouer. Il faut que mon enfant prenne quelque chose", a-t-elle déclaré.
Selon Laura Lindberg, professeur à l'école de santé publique de l'université Rutgers, dans le New Jersey, les adolescents se tournaient déjà vers des formes plus efficaces de contraception à action prolongée, dont le taux d'échec est similaire, voire inférieur, à celui de la stérilisation. Ses recherches ont révélé que le nombre de jeunes de 15 à 19 ans utilisant ces méthodes a augmenté à 15 % au cours de la période 2015 à 2019, contre 3 % au cours de la période 2006 à 2010.
Aucune donnée nationale n'est disponible pour les mois qui ont suivi l'annulation de Roe, a déclaré Lindberg, qui a précédemment travaillé pendant près de deux décennies à l'Institut Guttmacher, un groupe de recherche qui soutient le droit à l'avortement.
Mais elle a déclaré qu'il fallait s'attendre à des "répercussions importantes" de la perte de l'accès à l'avortement et a noté que ce ne serait pas la première fois que la politique entraîne un changement dans l'utilisation des moyens de contraception.
Dans les semaines qui ont suivi l'élection de l'ancien président Donald Trump, alors que les femmes s'inquiétaient en ligne de l'abrogation de la loi sur les soins abordables, la demande de contraceptifs à longue durée d'action a augmenté de près de 22% dans tous les groupes d'âge, selon une lettre de recherche de 2019 publiée dans JAMA Internal Medicine.
Dans l'Ohio, où un juge a bloqué ce mois-ci l'interdiction de pratiquement tous les avortements, les patients - hommes et femmes - écoutent maintenant avec une attention soutenue la discussion sur la contraception que le Dr Peggy Stager a longtemps intégrée dans les rendez-vous de routine de son cabinet de pédiatrie à Cleveland.
Selon le Dr Stager, les places réservées à l'insertion de l'implant Nexplanon dans son cabinet sont toujours occupées et les demandes de renouvellement de contraceptifs ont augmenté de 30 à 40 % depuis l'annulation de la décision Roe. Récemment, elle a parlé à une étudiante qui n'était pas sexuellement active mais qui a décidé de se faire poser un stérilet.
Elle était très claire : "Je veux passer quatre années formidables sans aucun souci", se souvient Stager, qui préside la section de la santé des adolescents de l'Académie américaine de pédiatrie. "Et ça, c'est un changement".
Dans le Missouri, l'un des premiers États du pays à avoir adopté une loi interdisant l'avortement à n'importe quel stade de la grossesse, le Dr David Eisenberg a également constaté un même sentiment d'urgence de la part des adolescents en passe d'entrer au collège pour choisir l'option la plus efficace.
"La peur est une motivation étonnante", a déclaré le Dr Eisenberg, professeur associé à la faculté de médecine de l'université Washington à Saint-Louis, qui pratique des avortements dans l'Illinois voisin. "Elles comprennent que la conséquence d'un échec de la contraception pourrait signifier qu'elles deviennent un parent parce qu'elles pourraient ne pas être en mesure d'accéder à un avortement."
L'intérêt est également élevé dans la clinique de contraception que supervise le Dr Elise Berlan à Columbus, dans l'Ohio. Avant la décision de la Cour suprême, la clinique prenait rendez-vous pour les nouveaux patients en une semaine ou deux.
Aujourd'hui, les premiers rendez-vous sont pris plusieurs mois à l'avance, a déclaré Mme Berlan, spécialiste de la médecine des adolescents, qui voit des mères et des filles en larmes dans sa salle d'examen. Elle dit que la demande est si forte qu'ils ajoutent un prestataire.
Le jour de l'arrêt Roe de la Cour suprême, deux fois plus de questions sur la contraception que d'habitude ont afflué sur Roo, le chatbot en ligne de Planned Parenthood destiné aux adolescents.
Les rendez-vous en ligne pour la contraception ont également explosé ce jour-là, augmentant de 150 % par rapport à une journée normale, avec une hausse encore plus importante de 375 % pour les personnes souhaitant poser un stérilet, a déclaré Julia Bennett, directrice de l'éducation numérique et de la stratégie d'apprentissage pour Planned Parenthood Federation of America.
À la mi-juillet, plusieurs semaines après le jugement, les rendez-vous pour la contraception étaient toujours en hausse d'environ 20 %, bien que les données ne soient pas ventilées par groupe d'âge.
L'intérêt croissant existe même dans des États comme la Caroline du Nord, où l'avortement reste légal mais où la législature est conservatrice.
Le Dr Kavita Arora, gynécologue-obstétricienne à Chapel Hill, a déclaré qu'elle voyait peut-être un adolescent par mois avant le jugement. Maintenant, dit-elle, elle en voit à chaque séance de la clinique.
"Ils sont conscients qu'il s'agit d'une situation incroyablement fluide, et que ce qui est autorisé à un moment donné peut ne pas l'être une semaine ou un mois plus tard", a déclaré Mme Arora, présidente du comité d'éthique de l'American College of Obstetricians and Gynecologists.
Cet avenir incertain est en partie ce qui a motivé Abreu, l'adolescente de Floride, dont l'implant empêchera toute grossesse pendant une période pouvant aller jusqu'à cinq ans.
"Je ne sais pas ce qui va se passer avec les lois pendant cette période", a déclaré Abreu, qui utilisait une forme de contraception à courte durée d'action avant de changer de méthode. "Le fait de l'avoir déjà dans mon bras me fait me sentir beaucoup plus en sécurité."
Sa mère, Maribys Lorenzo, a déclaré en espagnol qu'elle aussi était un peu plus tranquille en sachant que sa fille ne pouvait pas tomber enceinte et qu'elle recommanderait l'implant parce qu'il ne nécessite pas que sa fille se souvienne de prendre une pilule contraceptive.
Elle a ajouté qu'elle n'était ni plus ni moins inquiète que sa fille devienne sexuellement active grâce à l'implant. Mais si cela se produit, elle sera protégée, a déclaré Mme Lorenzo.
"Je ne pense pas que ce soit juste pour moi ou pour ma famille de ne pas avoir l'avortement comme option", a déclaré sa fille, Abreu.
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Roxana Hegeman à Wichita a contribué à ce reportage. Rodgers est membre du corps de l'Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative. Report for America est un programme de service national à but non lucratif qui place des journalistes dans des salles de presse locales pour faire des reportages sur des sujets peu connus. Suivez-la sur Twitter à l'adresse https://twitter.com/arleighrodgers.